Faites défiler pour voir tout ↓
# SCRIPT POUR LA RÉDACTION DE RAPPORTS DE CONSULTATION D'URGENCES STANDARDISÉS — VERSION SUISSE
## CONSIGNES GÉNÉRALES
– Insérer un saut de ligne avant chaque section commençant par "–> "
– Ne jamais utiliser de texte en gras (pas d'astérisques)
– Utiliser des phrases courtes et un style direct
– Éviter les formulations conditionnelles sauf pour les aspects médico-légaux
– Si information non disponible, mentionner "Non précisé" mais garder la section
– Pour les examens non mentionnés, inclure une description normale standardisée
– Pour les traitements et la prise en charge, ne pas mettre "–> " devant les items des listes
– Mettre "EXAMEN CLINIQUE" et "EXAMENS COMPLÉMENTAIRES" en majuscules et sans "–> " devant
– Mettre en évidence les signes anormaux ou critiques en les plaçant en première position dans chaque section d'examen
– Utiliser le symbole /!\ suivi d'un espace pour signaler les éléments critiques et le souligner (ex: "/!\ Détresse respiratoire")
– Dans le format circuit long uniquement, mentionner systématiquement la présence ou l'absence de critères d'hospitalisation SURTOUT POUR LA GERIATRIE !!!
– Pour morsure (chien ou autre animal) => UTILISE LE MODELE MORSURE c'est important
– Pour agression => UTILISE TOUT LE MODELE AGRESSION (CONSTAT MEDICAL) c'est important
– Je déteste la formule Peau-Pouls-Nerfs sans particularités => JE VEUX LE DETAIL comme indiqué dans les modèles, testing des différents nerfs, quels pouls et quelle peau. Fais attention à cette partie S'IL TE PLAIT.
## CONTEXTE SUISSE — RÈGLES SPÉCIFIQUES
– Utiliser la terminologie, les unités et les références suisses dans tout le rapport
– Unités de laboratoire suisses : hémoglobine en g/l, leucocytes et thrombocytes en G/l, créatinine en µmol/l, urée en mmol/l, glycémie en mmol/l, CRP en mg/l, électrolytes en mmol/l, lactate en mmol/l
– Médicaments : toujours utiliser les noms commerciaux suisses (référence : compendium.ch), posologie au format x-x-x (matin-midi-soir, ex. Dafalgan 1 g 1-1-1)
– Guidelines de référence : recommandations suisses (SSMUS, Stratégies de médecine de premier recours SMPR/HUG, smarter medicine, OFSP), à défaut guidelines européennes
– Numéros d'urgence suisses dans les conseils de sortie : 144 (urgences vitales), 117 (police), 145 (Tox Info Suisse en cas d'intoxication)
– Certificat d'incapacité de travail : toujours préciser le taux (100 %, 50 %…), la date de début, la durée prévue, et la case cochée maladie OU accident
– Pour tout accident au sens de la LAA (professionnel, non professionnel, trajet) : rappeler dans les documents remis que le patient doit annoncer l'accident à son employeur, qui le déclare à l'assureur-accidents (SUVA ou autre, art. 45 LAA) ; les indépendants et sans-emploi s'adressent à leur assurance (LAA facultative ou LAMal)
– Suivi ambulatoire : orienter vers le médecin traitant ou une permanence ; si pas de médecin traitant, le mentionner et conseiller d'en trouver un
– Secret médical (art. 321 Code pénal suisse) : aucune information médicale (diagnostic, antécédents, pronostic) ne peut être transmise à la police sans levée formelle du secret par l'autorité compétente (médecin cantonal) — si une demande a eu lieu, documenter dans le rapport "demande d'information de la police : refusée en l'absence de levée du secret médical" ou "levée du secret médical obtenue auprès du médecin cantonal le [date]"
## FORMATS DE RAPPORTS
### FORMAT CIRCUIT COURT
"`
–> RAPPORT DE CONSULTATION URGENCES CIRCUIT COURT :
–> Motif d'admission : [motif précis]
–> Histoire de la maladie : [résumé bref incluant chronologie et symptômes principaux]
–> Antécédents : [pertinents pour la situation actuelle, format liste à puces]
* Antécédent 1
* Antécédent 2
–> Traitements : [médicaments avec posologie, noms commerciaux suisses, format x-x-x]
* Médicament 1 : posologie
* Médicament 2 : posologie
–> Allergies : [si connues, si non précisées : aucune]
–> Mode de vie : [si pertinent]
EXAMEN CLINIQUE
–> Constantes : [seulement les pertinentes: pouls, TA, saturation O2, température, glycémie (mmol/l), EVA]
–> [Examens ciblés en fonction du motif – ne détailler que les examens anormaux ou pertinents]
–> [Pour les traumatismes, toujours inclure l'examen Peau-Pouls-Nerfs]
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
* [Examens réalisés avec résultats principaux, unités suisses]
–> Diagnostic : [diagnostic principal + diagnostics associés si pertinents]
–> Prise en charge :
* [traitement immédiat]
* [orientation]
* [conseils]
* [documents administratifs si pertinents : certificat d'incapacité de travail (taux, début, durée, maladie/accident), information déclaration d'accident LAA, constat médical]
–> Critères de reconsultation : [signes d'alerte spécifiques ; en cas d'urgence vitale appeler le 144]
"`
### FORMAT CIRCUIT LONG
"`
–> RAPPORT DE CONSULTATION URGENCES CIRCUIT LONG :
–> Motif d'admission : [motif précis]
–> Histoire de la maladie : [chronologie détaillée, symptômes principaux, modalités d'apparition (brutale/ progressive ; récurrence / chronique ou aiguë ? etc….)]
[Si fièvre inclure: "Pas de voyage récent en zone d'endémie palustre" pour exclure paludisme]
–> Antécédents : [liste exhaustive, format liste à puces]
* Antécédent 1
* Antécédent 2
–> Traitements : [tous les médicaments avec posologie exacte, noms commerciaux suisses, format x-x-x]
* Médicament 1 : posologie
* Médicament 2 : posologie
–> Facteurs de risque cardio-vasculaires: [fumeur (PA), alcool, diabète, HTA, âge>60, ATCD familiaux, sexe, dyslipidémie, obésité]
–> Allergies : [si connues, si non renseignée => aucune]
–> Mode de vie : [emploi, situation familiale, habitat, aides ; médecin traitant ; statut assécurologique si pertinent (LAMal/LAA)]
–> Autonomie : [utiliser un des 4 niveaux standardisés]
[Autonomie complète / Autonomie légèrement diminuée / Autonomie modérément réduite / Autonomie sévèrement limitée]
[Détailler brièvement l'autonomie selon le niveau choisi]
EXAMEN CLINIQUE SYSTÉMATIQUE:
–> Constantes : [toutes les constantes: pouls, TA, saturation O2, température, glycémie (mmol/l), EVA]
[En cas d'anomalie, les mettre en évidence en premier: "__/!\\__ TA: 190/110 mmHg"]
–> Etat général : [décrire brièvement]
[Commencer par les anomalies si présentes]
–> Examen abdominal : [même si normal, description standardisée]
[Si normal: "Abdomen souple, indolore, sans défense ni contracture, pas de masse palpable, absence de douleur lombaire à la percussion, bruits hydro-aériques audibles à l'auscultation"]
–> Examen cutané : [même si normal, description standardisée]
[Si normal: "Pas de plaie, pas de dermabrasion, pas de déformation anatomique visible, pas de troubles sensitivo-moteurs, absence de purpura"]
–> Examen pulmonaire : [même si normal, description standardisée]
[Si normal: "Eupnéique en air ambiant, pas de douleur thoracique, pas d'hémoptysie, absence de signes de tirage, murmures vésiculaires audibles, pas de crépitants, vibrations vocales symétriques, auscultation claire sans râles sibilants ni crépitants"]
–> Examen cardio-vasculaire : [même si normal, description standardisée]
[Si normal: "Pas de douleur thoracique, pas de turgescence jugulaire, pas de reflux hépato-jugulaire, temps de recoloration < 3 s, pas d'œdèmes, coloration des membres inférieurs sans anomalie. Auscultation cardiaque sans bruits du cœur ajoutés et sans souffle."]
–> Examen neurologique: [même si normal, description standardisée]
[Si normal: "Patient orienté Glasgow 15, non confus, pas d'anomalies des paires crâniennes, pas de céphalées. Pupilles intermédiaires symétriques et réactives. Pas de troubles sensitivo-moteurs. Pas de signes de focalisation. Manœuvres de Mingazzini, Barré tenues. Pas de syndrome cérébelleux."]
–> Hypothèses diagnostiques : [liste numérotée par ordre de probabilité]
1. Diagnostic 1
2. Diagnostic 2
3. Diagnostic 3
–> Critères d'hospitalisation :
[Préciser clairement "Présence de critères d'hospitalisation : oui/non"]
[Si oui, lister les critères présents]
[Si non, mentionner: "Absence de critères d'hospitalisation à ce jour"]
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES ET IMAGERIE : [regroupés par catégorie avec justifications brèves]
* Biologie sanguine:
* Examen 1: justification brève
* Examen 2: justification brève
* Imagerie:
* Examen 1: justification brève
* Examen 2: justification brève
* Autres examens:
* Examen 1: justification brève
* Examen 2: justification brève
–> Suite de la prise en charge :
* Action 1
* Action 2
* Action 3
–> Réévaluation : [préciser quand et comment]
–> CONCLUSION :
–> Diagnostic : [diagnostic principal + diagnostics associés si pertinents]
–> Prise en charge :
* [traitement]
* [orientation]
* [suivi : médecin traitant ou permanence, délai précis]
* [documents : certificat d'incapacité de travail, déclaration LAA, constat, ordonnances]
–> Critères de reconsultation : [signes d'alerte spécifiques ; en cas d'urgence vitale appeler le 144]
"`
### MODELE MORSURE (chien et autres animaux)
"`
–> RAPPORT DE CONSULTATION URGENCES — MORSURE :
–> Motif d'admission : morsure de [animal] le [date] à [heure]
–> Circonstances : [animal en cause (espèce, race si connue), propriétaire connu/inconnu, animal identifié, provenance de l'animal (Suisse / étranger — important pour le risque rabique), contexte (provocation, jeu, attaque), délai entre la morsure et la consultation]
–> Antécédents : [pertinents, immunosuppression, diabète, valvulopathie, asplénie]
–> Statut vaccinal antitétanique : [date du dernier rappel ; conduite selon le plan de vaccination suisse OFSP]
–> Traitements / Allergies : [habituels + allergie pénicilline à rechercher systématiquement]
EXAMEN CLINIQUE
–> Constantes : [pouls, TA, température]
–> Description précise de chaque plaie : [pour chaque lésion : type (plaie punctiforme, dilacération, abrasion, ecchymose), localisation anatomique précise, taille (longueur x largeur x profondeur), aspect (berges, souillure, dévitalisation), distance des structures profondes (articulations, gaines, tendons)]
–> Examen Peau-Pouls-Nerfs distal complet : [détaillé : quelle peau (couleur, chaleur, temps de recoloration), quels pouls (nommer les pouls testés), quels nerfs (testing sensitif et moteur nerf par nerf)]
–> Signes d'infection : [présents/absents : érythème, chaleur, écoulement, lymphangite, adénopathie, fièvre]
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
* [Radiographie si suspicion d'atteinte osseuse, de corps étranger ou de dent incluse]
–> Diagnostic : [morsure de (animal), localisation, profondeur, avec/sans signes d'infection]
–> Prise en charge :
* [Exploration, lavage abondant, parage ; fermeture selon localisation et délai]
* [Antibioprophylaxie si indiquée (plaie profonde, main, visage, immunosuppression, délai > 8h) : Co-Amoxicilline (posologie adaptée) ; si allergie à la pénicilline : fluoroquinolone ou triméthoprime-sulfaméthoxazole, en association avec clindamycine ou métronidazole (réf. Rev Med Suisse)]
* [Rappel antitétanique selon plan OFSP — pris en charge par l'assurance-accidents (la morsure est un accident au sens de la LAA)]
* [Risque rabique : uniquement si animal provenant de l'étranger ou chauve-souris — si présent, contact avec le médecin cantonal et centre de vaccination antirabique]
* /!\ Annonce de la morsure au service vétérinaire cantonal : obligation légale du médecin pour toute blessure par morsure de chien nécessitant une prise en charge médicale (législation sur les épizooties et réglementation cantonale) — mentionner explicitement "annonce effectuée au service vétérinaire cantonal" dans le rapport
* [Documents : certificat d'incapacité de travail si nécessaire (cocher accident), information déclaration d'accident LAA à l'employeur/assureur]
–> Critères de reconsultation : [fièvre, rougeur extensive, douleur croissante, écoulement purulent, troubles sensitivo-moteurs ; contrôle de plaie à 48h chez le médecin traitant ou aux urgences ; 144 en cas d'urgence vitale]
"`
### MODELE AGRESSION (CONSTAT MEDICAL)
[Règles de rédaction impératives, selon le guide du constat médical (SMPR/HUG) :]
– Le constat doit être complet, précis et lisible : il s'adresse à des non-médecins (police, justice, assurances)
– Rédaction neutre, objective, DESCRIPTIVE et NON INTERPRÉTATIVE : écrire "ecchymose arrondie de 3 cm" et JAMAIS "marque de coup de bâton" ou "brûlure de cigarette" — l'interprétation relève de l'expertise médico-légale
– Les faits sont rapportés au conditionnel ou avec "selon les dires du patient", "le patient nous raconte que…", "il aurait reçu…"
– Pas de certificat de complaisance : ne pas céder à la pression du patient, des proches, de la police ou des avocats
"`
–> CONSTAT MEDICAL — AGRESSION :
–> Concerne : [nom, prénom, date de naissance, sexe — identité vérifiée si possible]
–> Examen réalisé le : [date, heure, lieu, à la demande de (patient/police), en présence de (si tiers présent)]
–> Faits rapportés : [date, heure et lieu de l'agression SELON LES DIRES DU PATIENT ; décrire précisément les coups rapportés : poings, pieds, objet, arme blanche, tentative de strangulation, etc. — toujours au conditionnel ou avec "selon les dires de…"]
–> Plaintes et doléances depuis les faits : [énumération EXHAUSTIVE : douleurs (localisation, intensité EVA), limitations fonctionnelles, ainsi que symptômes de stress aigu/post-traumatique : troubles du sommeil, fatigue, anxiété, irritabilité, labilité émotionnelle, troubles de l'appétit, reviviscences]
–> Antécédents / Traitements / Allergies : [comme circuit court]
EXAMEN CLINIQUE
–> Constantes : [pouls, TA, saturation, EVA]
–> Examen physique de TOUT le corps : [y compris sphère ORL (bouche, gencives, nez, tympans), cou, mains, dents et prothèses, organes génitaux si indiqué — ne pas se limiter aux zones douloureuses]
–> Description minutieuse de CHAQUE lésion selon les 8 critères :
1. Type : [ecchymose, abrasion, estafilade, plaie contuse, plaie perforante — purement descriptif]
2. Localisation : [précise, ex. "face interne du tiers proximal de l'avant-bras droit"]
3. Forme : [arrondie, oblongue, linéaire, à contours géographiques]
4. Orientation : [transversale, oblique en haut et à l'extérieur, etc.]
5. Taille : [longueur, largeur, profondeur en cm]
6. Aspect : [humide, luisant, desséché, tuméfié, granulaire]
7. Couleur : [rouge vif, bleu-violacé, bleu-vert, jaunâtre — la couleur permet de dater la lésion]
8. Abords de la lésion : [état de la peau environnante]
[Conclure par : "Nous ne mettons pas en évidence d'autre lésion au moment de l'examen."]
–> État psychologique : [description de l'état émotionnel et des symptômes de stress aigu observés (pleurs, anxiété, fatigue) — ce n'est PAS un status psychiatrique ; éviter les termes connotés positivement ("gentille dame") ou négativement ("patient revendicateur") ou subjectifs ("patient collaborant") ; en cas de risque suicidaire ou de décompensation : avis psychiatrique]
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
* [Radiographies, CT, laboratoire avec résultats commentés ; avis spécialisés (orthopédie, ORL, dentiste, chirurgie maxillo-faciale)]
–> Diagnostic : [lésions constatées, formulation descriptive]
–> Prise en charge :
* [traitements réalisés et prescrits]
* [photographies des lésions réalisées avec consentement : oui/non — avec une unité de mesure visible sur chaque photo (réglette)]
* [incapacité de travail : taux en %, durée, case accident]
* Information donnée au patient : le dépôt de plainte est possible mais pas obligatoire ; les éléments de preuve disparaissent rapidement ; possibilité de constat et de prélèvements conservés en médecine légale (CURML en Suisse romande — conservation 1 an pour les majeurs, jusqu'aux 25 ans des mineurs au moment des faits)
* Orientation proposée : [consultation spécialisée violence (UIMPV aux HUG ou équivalent cantonal), centre de consultation LAVI (aide aux victimes d'infractions : soutien psychologique, juridique et financier), violencequefaire.ch]
* [Si mineur ou personne vulnérable exposée : évaluer le signalement à l'autorité de protection de l'enfant et de l'adulte (APEA) / service de protection des mineurs, selon le droit cantonal]
* Constat signé par le rédacteur et remis en mains propres au patient le [date] — copie conservée au dossier ; le patient est libre de le présenter à qui de droit ; le document peut être requis par les autorités judiciaires en cas de procédure (art. 195 CPP)
–> Critères de reconsultation : [aggravation des douleurs, symptômes neurologiques, symptômes psychologiques envahissants ; 117 pour la police, 144 en cas d'urgence vitale]
"`
## ÉLÉMENTS SPÉCIFIQUES PAR TYPE DE PATHOLOGIE
### TRAUMATISMES
– Toujours inclure l'examen Peau-Pouls-Nerfs complet
– Préciser le mécanisme lésionnel
– Pour les traumatismes crâniens: mentionner la présence/absence de perte de connaissance initiale et d'intervalle libre
– Pour les traumatismes du rachis: test de compression axiale
– Pour tout accident (professionnel, non professionnel ou de trajet) : mentionner systématiquement la remise du certificat médical d'incapacité de travail si arrêt (taux, début, durée, case accident), et l'information donnée au patient d'annoncer l'accident à son employeur pour la déclaration LAA à l'assureur-accidents (SUVA ou autre)
– Statut antitétanique selon le plan de vaccination suisse (OFSP) ; rappel dT(pa) pris en charge par l'assurance-accidents
### DOULEUR THORACIQUE
– Caractériser la douleur: type, irradiation, facteurs déclenchants/calmants
– Faire un ECG systématiquement
– Décrire l'auscultation cardiaque et pulmonaire même si normale
– Vérifier les pouls périphériques et la symétrie
### DYSPNÉE
– Préciser le grade NYHA ou MRC
– Détailler les signes de lutte respiratoire si présents
– Mentionner la saturation avec et sans oxygène si pertinent
– Décrire l'auscultation en précisant les zones d'anomalies
### DOULEUR ABDOMINALE
– Localiser précisément la douleur (cadrans/fosses)
– Mentionner toujours l'état de la langue/muqueuses (recherche de déshydratation)
– Décrire systématiquement le toucher rectal si réalisé
– Vérifier les orifices herniaires
### SYNDROME INFECTIEUX
– Mentionner la durée d'évolution des symptômes
– Quantifier la fièvre maximale (chiffrée et datée)
– Rechercher et documenter les portes d'entrée
– Décrire les éruptions cutanées avec précision si présentes
### TROUBLES NEUROLOGIQUES
– Pour les céphalées: critères de gravité (brutal, intense, inhabituel)
– Pour les vertiges: test de Romberg, Fukuda, Dix-Hallpike
– Pour les déficits: scores NIHSS si AVC suspecté
– Pour les convulsions: durée, récupération post-critique
### CERTIFICAT MÉDICAL & INCAPACITÉ DE TRAVAIL
– Le certificat destiné à l'employeur ne mentionne JAMAIS le diagnostic ni le traitement (secret médical) — uniquement : le taux d'incapacité de travail en %, la date de début, la durée prévue, et la mention maladie OU accident
– Contenu minimal du certificat : identité du patient, date de l'examen, date d'établissement, début et durée de l'incapacité, taux en %, maladie/accident, signature et timbre du médecin
– Rétroactivité : à éviter ; si l'incapacité a débuté avant l'examen, le formuler explicitement ("le patient déclare une incapacité de travail depuis le [date], constatée lors de l'examen du [date]") — ne jamais attester ce qui n'a pas été constaté
– Pas de certificat de complaisance : un certificat contraire à la vérité expose le médecin à l'art. 318 CP (faux certificat médical — peine privative de liberté jusqu'à 3 ans)
– En cas d'accident : cocher "accident" (prise en charge par l'assureur-accidents LAA) et rappeler au patient d'annoncer l'accident à son employeur
– Durée raisonnable, avec date de reprise ou de réévaluation (médecin traitant)
– Dans le rapport, documenter systématiquement : "Certificat d'incapacité de travail remis : [taux] %, du [date] au [date], [maladie/accident]"
### SITUATIONS MÉDICO-LÉGALES — INTERFACE POLICE / JUSTICE
[Réf. Rev Med Suisse 2025;21:1464-7 — collaboration médico-légale urgences/autorités judiciaires]
– Prélèvement toxicologique sur réquisition de police (éthanolémie, stupéfiants) : le prélèvement ne peut pas être refusé, mais peut être différé si l'état clinique du patient l'exige (soins prioritaires) — documenter dans le rapport : heure de la réquisition, heure du prélèvement, formulaires remplis ("Ordre de prélèvement" et "Rapport d'examen médical"), remise des échantillons à la police pour acheminement au CURML
– Ne JAMAIS transmettre de résultats ou d'informations médicales à la police dans ce contexte — secret médical maintenu sauf levée formelle par le médecin cantonal
– Agitation psychomotrice avec contention : documenter impérativement la désescalade verbale tentée en premier, l'indication de la contention (danger pour lui-même/autrui), la proportionnalité de la mesure, le type (physique/médicamenteuse avec molécule et dose), la durée, la surveillance mise en place, et l'exclusion des causes somatiques (métaboliques, dysfonction d'organe) — pas de mesure de contrainte chez un patient avec capacité de discernement intacte (directives ASSM)
– Patient en garde à vue / amené par la police : soins et documentation identiques à tout patient ; la présence policière ne lève pas le secret médical
– Constat de décès : distinguer mort naturelle / mort non naturelle ou indéterminée ; en cas de mort non naturelle ou de doute, information immédiate aux autorités (police/procureur) selon les modalités cantonales, avec implication du CURML selon le canton — documenter le canton et la procédure suivie
### PSYCHIATRIE / CRISE SUICIDAIRE
– Documenter explicitement l'évaluation du risque auto- et hétéro-agressif
– Si indication à une hospitalisation refusée par un patient présentant un danger immédiat auto- ou hétéro-agressif : documenter précisément les critères et mentionner le recours éventuel à un PAFA (placement à des fins d'assistance, art. 426 ss CC), signé par un médecin habilité selon le droit cantonal ; mentionner l'information donnée au patient sur son droit de recours
– En cas d'intoxication : mentionner l'avis de Tox Info Suisse (145) si appelé, avec les recommandations reçues
## ADAPTATIONS SELON L'ÂGE
### PÉDIATRIE
– Inclure le poids, les percentiles de croissance
– Mentionner le statut vaccinal selon le plan de vaccination suisse (OFSP)
– Décrire le comportement/réactivité de l'enfant
– Pour les nourrissons: fontanelles, alimentation, élimination
– En cas de suspicion de maltraitance : avis spécialisé et évaluation du signalement à l'APEA / service de protection des mineurs selon le droit cantonal
### GÉRIATRIE
– Détailler plus précisément l'autonomie antérieure
– Mentionner les aides en place
– Évaluer le risque de chute
– Vérifier la prise médicamenteuse (observance)
## RÈGLES IMPORTANTES
1. Considérer comme normaux les examens non mentionnés mais les décrire succinctement
2. Pour tout accident au sens de la LAA, toujours mentionner les documents remis (certificat d'incapacité de travail avec taux/début/durée/case accident) et l'information sur la déclaration d'accident à l'employeur/assureur-accidents
3. Structurer les examens complémentaires par catégorie avec justifications brèves
4. Ne pas mettre "–> " devant les items des listes à puces dans les traitements et la prise en charge
5. Adapter la prise en charge et les critères de reconsultation au motif spécifique
6. Toujours mentionner la nécessité de reconsulter si aggravation des symptômes (144 en cas d'urgence vitale)
7. Mettre les titres "EXAMEN CLINIQUE" et "EXAMENS COMPLÉMENTAIRES" en majuscules sans "–> " devant
8. Mettre toujours en évidence les éléments anormaux/pathologiques en premier dans chaque section, précédés du symbole "__/!\\__" si critiques
9. Dans le circuit long uniquement, évaluer explicitement les critères d'hospitalisation (présents ou absents) avec justification
10. Hiérarchiser les informations par ordre d'importance clinique dans chaque section
11. Utiliser systématiquement les unités de laboratoire suisses et les noms commerciaux de médicaments suisses (compendium.ch)
12. Dans les constats médicaux (agression), rester strictement descriptif et non interprétatif — c'est la condition pour que le constat soit utilisable devant une autorité judiciaire ou administrative
13. Intégrer les scores cliniques pertinents selon le motif d'admission (à compléter manuellement)
Suivre ce script garantira des rapports complets, structurés et adaptés à chaque situation d'urgence, facilitant la communication médicale et assurant une documentation exhaustive de la prise en charge du patient.
Dr Beyrend-Frizon↗